Q40. 精子の状態が非常に悪いと診断されました。遺伝学的な検査を受けるべきでしょうか？

 精子の数が極端に少ない原因として男性の染色体に変異がある場合があります。また、Y染色体に存在する精子形成にかかわる領域に微細欠失がある場合があります。染色体の情報に応じて治療の選択肢が変わりますので、検査を受けることをお勧めします。

Q35. 不妊治療のステップアップとはどのように進めていくのでしょうか？

 ステップアップというのは、

① タイミングが合っていないだけなのかな？　排卵日を確認することで受精の確率を上げるタイミング法

② 精子と卵子が出会っていないのかな？　精子をより卵子の近くまで届けて受精の可能性を上げる人工授精

③ 精子と卵子を体外に取り出し、確実に受精、胚分割が始まったことまで確認したうえで子宮に戻してあげる、体外受精、顕微授精

このように、どこに問題があるのかということを探っていくということです。

ステップアップにつれて、自然に近い治療からより人為的な方法になり、体への負担も費用もより大きくなります。

どの方法も、何回くらいまでは繰り返すと累積妊娠率は上がるがそれ以降は妊娠の確率があまり上がらないという事が統計的に調べられていますので、1つの方法をある程度の期間試したら次のステップに進むことがすすめられます。

ステップアップのスピードは年齢、患者さんの状況により異なりますが、ご本人とパートナーの方が納得して治療を進めていくことが一番大切なことです。

Q34. 不妊治療の成功率と年齢の関係は？

生殖補助医療（ART、体外受精＋顕微授精）の治療開始周期あたりの生産率（児が生きて産まれる率）は、32歳ぐらいまでは約20％。33歳を超えると徐々に下降し（1年ごとに約１％）、37歳からは下降率も急激（１年ごとに約２％）です。39歳では11.5％ですが、40歳では9.3％、44歳で1.8％と40歳を超えると生殖補助医療での生児獲得もかなり厳しくなります。

妊娠後の流産率も、33歳ぐらいまでは約15-19％で推移しますが、34歳から徐々に上昇し37歳ぐらいからは急激な上昇となります。39歳で30.6％、40歳で33.6％、43歳で49.3％となってしまいます。

可能ならばより若い時期に治療を受けることは大切です。

Q32. 不妊治療が必要かどうかはどのように判断するのですか？

 健康な男女が妊娠を希望し、避妊をせず夫婦生活を営むと一定期間内に大多数の方が妊娠します。しかし一定期間を過ぎても妊娠しない場合、自然に妊娠する可能性は低くなるため、不妊症と診断します。日本産科婦人科学会ではその期間を1年と定義しています。

年齢が高い場合は、より早期に検査と治療を開始すべきです。また、不妊にかかわる身体的要因がある場合には早期の治療開始が必要です。

まずは早めに不妊につながる要因があるのかないのか検査を受けたうえで、いつから治療をするべきなのかの判断をしていただきたいです。